Lekovi koji suprimiraju laktaciju

(Materijal u skladu sa podacima publikovanim 2021. godine)

U slučajevima kada su prekid dojenja i inhibicija laktacije neizbežni, kao rezultat medicinski opravdane odluke ili želje majke, prekid laktacije može se obaviti farmakološki, upotrebom dopaminergičkih agonista.

Bromokriptin i kabergolin su najviše korišćeni lekovi koji smanjuju nivo prolaktina. Kabergolin je derivat ergot alkaloida sa nešto boljim bezbednosnim profilom od bromokriptina, zbog čega predstavlja lek prvog izbora. Ukoliko se primeni u prva 24 časa nakon porođaja, jedna doza od 1 mg je ukupna terapija koja dovodi do prestanka laktacije. U često ispoljavane neželjene efekte kod majke, koji se javljaju pri primeni kabergolina, spadaju mučnina, konfuzija i glavobolja. Retka je pojava ozbiljnih neželjenih efekata poput kardiovaskularnih i neuroloških događaja. Osnovni nedostatak je veoma dugo poluvreme eliminacije, zbog čega se neželjeni efekti prolongiraju. Sa druge strane, neželjeni efekti primene bromokriptina podrazumevaju povećani rizik od kardiovaskularnih poremećaja, srčanog udara, ispoljavanja toksičnosti u vidu pojave konvulzija, psihoza i cerebralne angiopatije, zbog čega je njegova primena u svrhe inhibicije laktacije napuštena. Ukoliko u međuvremenu dođe do promene odluke ili volje dojilje, ponovno uspostavljanje laktacije je ponekad moguće, a dojilja treba dete da stavlja na dojku veći broj puta u toku dana bez obzira na to što nema mleka, da unosi dovoljno tečnosti, da se ne izlaže stresu i da omogući sebi dovoljno sna. Kada se kod majke javi hiperprolaktinemija, ne savetuje se prestanak dojenja, jer se, uz primenu niskih doza bromokriptina ili kabergolina, može održati zadovoljavajuća laktacija. Primeri lekova koji se koriste za inhibiciju laktacije prikazani su u tabeli.

TABELA / LEKOVI KOJI SE KORISTE ZA INHIBICIJU LAKTACIJE

* INN — internacionalni nezaštićeni naziv leka, ** RID — relativna doza za dojeno dete