(Materijal u skladu sa podacima publikovanim 2021. godine)
Kortikosteroidni lekovi se upotrebljavaju u različitim indikacijama, a ispoljavaju lokalne ili sistemske efekte, u zavisnosti od načina primene. Opšta pravila pri lokalnoj primeni kortikosteroidnih lekova u periodu dojenja i primeri navode se u odeljku Lekovi za lečenje kožnih oboljenja, dok se inhalaciona primena kortikosteroida u odeljku Lekovi za lečenje astme.
Kortikosteroidni lekovi zbog svojih farmakokinetičkih karakteristika — velike molekulske mase
- vezivanja za proteine plazme — ne prelaze u značajnoj meri u majčino mleko, ali hronična terapija dojilje može dovesti do pojave neželjenih efekata kod dojenog deteta. Upotreba sistemskih kortikosteroida može dovesti do supresije laktacije, ali to nije razlog za prekid dojenja. Preporučuje se davanje najmanjih delotvornih doza bez ponavljanja, kada je to moguće. Terapija u kontinuitetu može smanjiti ili prekinuti laktaciju i proizvesti sistemske neželjene efekte kod dojenog deteta; ti neželjeni efekti su pre svega rezultat supresije kore nadbubrežne žlezde. Prednizolon se smatra bezbednim za terapiju dojilja pri uobičajenom doznom režimu i daje mu se prednost nad prednizonom. Nakon lokalne injekcione primene predstavnika ove grupe, naročito kada se aplikuju depo oblici, može doći do prolaznog smanjenja produkcije mleka, pa čak i do prekida laktacije. Primeri kortikosteroidnih lekova za sistemsku primenu prikazani su u tabeli.
TABELA / KORTIKOSTEROIDNI LEKOVI ZA SISTEMSKU PRIMENU
|
NAZIV LEKA (INN)* |
RID (%)** ILI KONCENTRACIJA U MLEKU |
KOMENTAR UTICAJ NA DOJENO DETE |
|
Glukokortikoidi |
||
|
prednizon |
0,23–0,58 |
Kompatibilan sa dojenjem. Nema prijavljenih neželjenih efekata. Visoke doze mogu dovesti do prolaznog gubitka produkcije mleka; u tom slučaju preporučuje se primena prednizolona zbog brže eliminacije. |
|
prednizolon |
<0,1 |
Kompatibilan sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Koristiti minimalne delotvorne doze. Ukoliko se doza ne ponavlja, dojenje obaviti četiri sata nakon primene leka Ukoliko je dnevna doza veća od 40 mg, pratiti pojavu neželjenih efekta. |
|
betametazon |
Nema podataka, ali se očekuje izlučivanje u mleko. |
Razmotriti primenu bolje ispitanih lekova (prednizolona, prednizona). Može doći do smanjenja produkcije mleka. |
|
budesonid |
0.3 |
Kompatibilan sa dojenjem. Neželjeni efekti nisu zabeleženi. |
|
deksametazon |
Nema podataka. |
Razmotriti primenu bolje ispitanog leka — prednizolona ili metilprednizolona. Može doći do smanjenja produkcije mleka. |
|
hidrokortizon |
Nema podataka. |
Razmotriti primenu bolje ispitanog leka usled nedostatka podataka. |
|
metilprednizolon |
<1,45 |
Kompatibilan sa dojenjem. Preporučuje se odlaganje podoja dva do četiri sata nakon primene zbog značajnog smanjenja količine leka u mleku. |
|
triamcinolon |
Nema podataka. |
Razmotriti primenu bolje ispitanog leka — prednizolona, metilprednizolona ili prednizona. Može doći do smanjenja produkcije mleka. |
|
Mineralokortikoidi |
||
|
fludrokortizon |
Izlučuje se mlekom. |
Smatra se kompatibilnim sa dojenjem u uobičajenom doznom režimu. Preporučuje se praćenje rasta i razvoja dojenog deteta, kao i kontrolisanje krvnog pritiska i nivoa elektrolita u plazmi. |
* INN — internacionalni nezaštićeni naziv leka, ** RID — relativna doza za dojeno dete; raspon je rezultat podataka iz različitih studija
