(Materijal u skladu sa podacima publikovanim 2021. godine)
Osnovni problem koji se javlja pri odlučivanju o upotrebi lekovitih proizvoda biljnog porekla predstavlja nedostatak medicinski relevantnih informacija iz kontrolisanih studija, zbog čega se u literaturi često napominje da se njihova primena ne preporučuje u periodu dojenja. Mere opreza ne bi trebalo da se tumače kao apsolutna zabrana, već kao upozorenje zdravstvenim radnicima i pacijentima i savet za nadgledanje primene i reakcije na terapiju. Rizik kod ovih proizvoda nose i promenljivost sastava biljnog materijala (uz mogućnost zamene), i neujednačenost proizvoda, i proizvodi izrađeni neprofesionalno i ilegalno. Posebno kritički treba razmotriti primenu lekova tradicionalne kineske medicine zbog velikog broja prijavljenih neželjenih efekata i pojave falsifikata (čistoća preparata, sadržaj teških metala i farmakološki aktivnih supstanci). Preporuka je da se prednost daje registrovanim biljnim i tradicionalnim biljnim lekovima, zato što se kod njih sprovodi kontrola kvaliteta i zato što postoje jasne naznake načina upotrebe, kontraindikacija, neželjenih efekata i interakcija u uputstvu za lek.
Pri lokalnoj primeni biljnih lekovitih proizvoda tokom perioda dojenja neophodno je slediti opšte mere opreza (vidi uvodni deo odeljka Lečenje kožnih oboljenja, podnaslov Lekovi sa lokalnim delovanjem) koje naglašavaju pravilnu primenu i održavanje higijene. Pri lokalnoj primeni proizvoda na bazi kapsaicina i mentola neophodna je dodatna procena rizika i koristi, uz upozorenje da se izbegava mesto sa kojim dojeno dete može doći u dodir.
U tabeli se navodi pregled biljnih droga koje se nalaze u biljnim lekovima, tradicionalnim biljnim lekovima ili koje se često koriste na našem podneblju.
Što se tiče začinskih biljaka koje se koriste u biljnim lekovitim proizvodima, nema razloga za zabrinutost ukoliko se one koriste u istoj količini kao i u hrani.
TABELA / PREGLED ODABRANIH ČESTO KORIŠĆENIH BILjNIH DROGA
NARODNI I LATINSKI NAZIV |
RID (%)* |
KOMENTAR UTICAJ NA DOJENO DETE |
Komponente biljnih lekova |
||
bršljan, list (Hedera helix, folium) |
Nema podataka. |
Smatra se kompatibilnim sa dojenjem. Neželjeni efekti nisu zabeleženi, bezbednost primene nije utvrđena. |
valerijana, koren (Valeriana officinalis, radix) |
Moguće je izlučivanje aktivnih supstanci u manjoj meri. |
Kompatibilna sa dojenjem. Moguća je pojava sedacije. Ne savetuje se primena u slučaju dojenog deteta rođenog pre termina ili uzrasta mlađeg od mesec dana. |
ginko, list (Ginkgo biloba, folium) |
Nema podataka. |
Prednost dati primeni bezbednijeg leka. Rizik se ne može isključiti, naročito kod dojenog deteta rođenog pre termina ili uzrasta mlađeg od mesec dana. |
drveni ugalj (Carbo ligni) |
Nema podataka. |
Kompatibilni sa dojenjem. |
ispargula, seme (Plantago ovata, semen) |
Nema podataka. | Kompatibilni sa dojenjem. |
rabarbara, rizom (Rheum palmatum, R. officinale) |
Aktivne supstance se u maloj količini izlučuju u mleko. |
Smatraju se kompatibilnim sa dojenjem. Moguća je pojava gastrointestinalnih smetnji. Prednost se daje preparatima sa doziranim antrahinonskim aktivnim principima. |
sena, list i plod (Cassia angustifolia, C. acutifolia, folium et fructus) |
Aktivne supstance se u maloj količini izlučuju u mleko. | Smatraju se kompatibilnim sa dojenjem. Moguća je pojava gastrointestinalnih smetnji. Prednost se daje preparatima sa doziranim antrahinonskim aktivnim principima. |
timijan, herba (Thymus vulgaris,T. zigis, herba) |
Nema podataka. |
Kompatibilan sa dojenjem. Nema prijavljenih neželjenih efekata. |
fosfolipidi semena soje |
Nema podataka. |
Kompatibilni sa dojenjem. |
čaj, list (Camellia sinensis, folium) |
Kofein i kvercetin se mogu naći u mleku dojilje. |
Kompatibilan sa dojenjem. Moguća pojava nervoze i iritabilnosti pri dnevnom unosu >300 mg kofeina (4–5 šolja čaja) |
Biljni lekovi kompleksnog sastava |
||
smesa: Eucalypti aetheroleum, Aurantii dulcis aetheroleum, Myrti aetheroleum, Limonis aetheroleum |
Moguće je izlučivanje aktivnih supstanci u mleko. |
Razmotriti primenu bezbednijeg leka usled nedostatka podataka i složenosti proizvoda. Ne može se isključiti rizik za pojavu neželjenih efekata kod dojenog deteta. |
smesa ekstrakata: Verbena officinalis, Gentiana lutea, Rumex acetosa, Sambucus nigra, Primula veris/P. elatior |
Moguće je izlučivanje aktivnih supstanci u mleko. | Razmotriti primenu bezbednijeg leka usled nedostatka podataka i složenosti proizvoda. Ne može se isključiti rizik za pojavu neželjenih efekata kod dojenog deteta. |
smesa ekstrakata: Iberis amara, Angelica arhangelica, Mellissa officinalis, Carum carvi, Chelidonium majus, Glycyrrhiza glabra, Matricaria recutita, Mentha piperita, Silybum marianum, Gentiana lutea, Primula veris/P. elatior, Rumex acetosa, Sambucus nigra, Verbena officinalis (sadrži etanol) |
Moguće je izlučivanje aktivnih supstanci u mleko. | Razmotriti primenu bezbednijeg leka usled nedostatka podataka i složenosti proizvoda. Ne može se isključiti rizik za pojavu neželjenih efekata kod dojenog deteta. |
Komponente tradicionalnih biljnih lekova |
||
artičoka, list (Cynara scolymus, folium) |
Nema podataka. |
Kompatibilna sa dojenjem. Bezbedna upotreba. |
afrička muškatla, koren (Pelargonium sidoides, radix) |
Nema podataka. |
Razmotriti primenu bolje ispitanog leka. Bezbednost primene tokom dojenja nije utvrđena. |
bokvica, list (Plantago lanceolata, folium) |
Nema podataka. |
Kompatibilna sa dojenjem. |
gorocvet, cvet (Arnica montana, flos) lokalna primena |
Nema podataka. |
Kompatibilan samo za lokalnu primenu. Ne sme se nanositi na područje dojke i na kožu sa kojom dojeno dete dolazi u dodir. |
gujina trava, plod (Silybum marianum, fructus) |
Nema podataka. |
Kompatibilna sa dojenjem. Galaktogogno delovanje koje se pominje u narodnoj medicini nije dokazano. |
etarsko ulje ruzmarina (Rosmarini aetheroleum) |
Očekuje se izlučivanje aktivnih supstanci u mleko. |
Izbeći primenu tokom dojenja. Upotreba lista ruzmarina (kao sastojka čajne mešavine i začina) kompatibilna je sa dojenjem. |
zlatni koren, koren (Rhodiola rosea, radix) |
Nema podataka. |
Smatra se kompatibilnim sa dojenjem. Može doći do ispoljavanja estrogenog efekta i smanjenja produkcije mleka. |
islandski lišaj (Cetraria islandica) |
Nema podataka. |
Kompatibilan sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata niti potvrde galaktogognog delovanja. |
matičnjak, list (Melissa officinalis, folium) |
Nema podataka. |
Kompatibilan sa dojenjem. |
nana, list (Mentha x piperita, folium) |
Očekuje se izlučivanje aktivnih supstanci u mleko. |
Kompatibilna sa dojenjem. Kod lokalne primene pratiti opšte mere opreza navedene u odeljku Lokalna terapija kožnih bolesti: opšta razmatranja. |
smesa ekstrakata: Artemisia absinthium, Angelica archangelica, Matricaria recutita, Potentilla anserine, Glycyrrhiza glabra, Cnicus benedictus (sadrži etanol) |
Očekuje se izlučivanje aktivnih supstanci u mleko. |
Razmotriti primenu bezbednijeg leka usled nedostatka podataka, složenosti proizvoda i sadržaja etanola. |
pasiflora, herba (Passiflora incarnata, herba) |
Moguće je izlučivanje aktivnih supstanci u mleko u maloj meri. |
Smatra se kompatibilnom sa dojenjem. Moguća je pojava pospanosti. Preporuka je da se primenjuje u niskim dozama u kratkom periodu uz izbegavanje primene mesec dana nakon porođaja. |
Biljne droge česte u biljnim mešavinama i dijetetskim suplementima |
||
anis, plod (Pimpinella anisum, fructus) |
Očekuje se izlučivanje anetola u mleko. |
Razmotriti primenu bezbednijeg leka zbog estrogenih efekata i sniženja nivoa prolaktina kod dojilje. Nisu zabeleženi neželjeni efekti. |
beli slez, koren i list (Althaea officinalis, radix et folium) |
Nema podataka. |
Kompatibilan sa dojenjem. Bezbedan za upotrebu. |
bosiljak, herba (Ocimum basilicum, herba) |
Očekuje se izlučivanje estragola u mleko. |
Ne preporučje se primena. Ukoliko je primena neophodna, preporuka je da se dojenje obustavi u trajanju od 3 do 7 poluvremena eliminacije (minimum 24 časa od poslednje doze). Estragol iz etarskog ulja ostvaruje mutagene, citotoksične i kancerogene efekte. |
brusnica, plod (Vaccinium macrocarpon, fructus) |
Nema podataka. |
Kompatibilna sa dojenjem. Bezbedna. |
vrba, kora (Salix species, cortex) |
Očekuje se izlučivanje salicilne kiseline u mleko. |
Razmotriti primenu bezbednijeg leka. Postoji teoretski rizik od razvoja Rejevog sindroma zbog visokog sadržaja salicilne kiseline. |
grčko seme; piskavica, seme (Trigonella foenum- graecum, semen) |
Nema podataka. |
Kompatibilno sa dojenjem. Moguća je pojava hipoglikemije kod dojenog deteta prilikom korišćenja prekomernih doza. Galaktogogno delovanje koje se pominje u narodnoj medicini nije dokazano. |
ehinacea, herba (Echinacea species, herba) |
Očekuje se pojava komponenata male molekulske mase u mleku. |
Smatra se kompatibilnom sa dojenjem pri uobičajenoj dozi i kratkotrajnoj primeni usled nedostatka podataka o mogućim efektima na dojeno dete. |
ženšen, koren (Panax ginseng, radix) |
Nema podataka. |
Smatra se kompatibilnim sa dojenjem, ali zahteva dodatna ispitivanja da bi se dokazala bezbednost. Zbog estrogenog efekta može smanjiti produkciju mleka. |
kamilica, cvet (Matricaria recutita, flos) |
Nema podataka. |
Kompatibilna sa dojenjem. Smatra se bezbednom. |
kantarion, herba (Hypericum perforatum, herba) |
Očekuje se izlučivanje u mleko u maloj količini. |
Smatra se kompatibilnim sa dojenjem. Moguća pojava kolika, pospanosti ili letargije. |
kafa, seme (Coffea species, semen) |
0,06–1,5 (podatak za kofein) |
Kompatibilna sa dojenjem. Obratiti pažnju na unos kofeina: dnevni unos 200 mg kofeina smatra se bezbednim (dve do tri šoljice kafe). Moguća pojava uznemirenosti, razdražljivosti, problema sa spavanjem pri unosu veće količine kofeina. Dojena deca uzrasta do 2 meseca su osetljivija zbog slabije eliminacije kofeina. |
kim, plod (Carum carvi, fructus) |
Karvon se izlučuje u mleko u maloj količini. |
Kompatibilan sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Galaktogogno delovanje koje se pominje u narodnoj medicini nije dokazano. |
korijander, plod (Coriandrum sativum, fructus) |
Nema podataka. |
|
lavanda, cvet (Lavandula angustifolia, flos) |
Eukaliptol se izlučuje u mleko. |
Kompatibilna sa dojenjem. Ne preporučuje se upotreba etarskog ulja lavande zbog sadržaja eukaliptola i njegovog toksičnog potencijala. Lokalna primena kod dojilje je dozvoljena uz opšte mere opreza. |
majčina dušica, herba (Thymus serpyllum, herba) |
Nema podataka. |
Kompatibilna sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. |
morač, plod (Foeniculum vulgare, fructus) |
Anetol se u maloj količini izlučuje u mleko. |
Razmotriti primenu bezbednijeg leka. Moguća je pojava povraćanja, hipotonije i letargije prilikom prekomerne upotrebe. |
origano, list (Origanum species, folium) |
Nema podataka. |
Razmotriti primenu bolje ispitanog leka. Upotreba etarskog ulja se ne preporučuje. |
planika; medveđe uvo, list (Arctostaphylos uva-ursi, folium) |
Nema podataka. |
Razmotriti primenu bezbednijeg leka zbog nedostataka podataka i potencijalne toksičnosti. |
stevija, list (Stevia rebaudiana, folium) |
Nema podataka. |
Kompatibilna sa dojenjem u dozi do 4 mg/kg telesne mase dnevno. Nema podataka o neželjenim efektima. |
* RID — relativna doza za dojeno dete