Lekovi za terapiju bolesti gastrointestinalnog trakta

 (Materijal u skladu sa podacima publikovanim 2021. godine)

Gastrointestinalni problemi kao što su dispepsija, gastroezofagealni refluks, gastroenteritis, opstipacija i hemoroidi nisu retki kod dojilja. Za uklanjanje viška želudačne kiseline koriste se antacidi, koji se ne resorbuju ili imaju minimalnu resorpciju, pa njihovo prisustvo u majčinom mleku nije verovatno i stoga se smatraju bezbednim za primenu tokom dojenja. Lekovi koji se koriste u terapiji gastroenteritisa većinom su kompatibilni sa dojenjem i bezbedni su za dojeno dete. Svi antihemoroidalni lekovi namenjeni za lokalnu primenu odlikuju se vrlo slabom resorpcijom, zbog čega se smatraju bezbednim za upotrebu tokom dojenja. Pregled postojećih kombinacija lekova na našem tržištu naveden je u tabeli.

TABELA / PRIMERI NAJČEŠĆE KORIŠĆENIH LEKOVA ZA LEČENjE OBOLjENjA GASTROINTESTINALNOG TRAKTA

NAZIV LEKA (INN)*

RID (%)** ILI KONCENTRACIJA U MLEKU

KOMENTAR

UTICAJ NA DOJENO DETE

Antacidi

aluminijum-silikat, magnezijum-silikat i derivati

Ne očekuje se merljiva količina leka u mleku.

Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.

bizmut-subcitrat

<1

Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.

kompleksi aluminijuma, kalcijuma, magnezijuma

Ne očekuje se merljiva količina leka u mleku.

Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.

natrijum-alginat, natrijum- hidrogenkarbonat, kalcijum-karbonat

Ne očekuje se merljiva količina leka u mleku. Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.

Antacidi sa antifluktuansima

aluminijum-hidroksid, magnezijum-hidroksid i dimetikon

Ne očekuje se merljiva količina leka u mleku.

Kompatibilan sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.

Antagonisti H2 receptora

ranitidin

Izlučuje se u maloj količini.

Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.   Moguće je povećanje nivoa prolaktina kod dojilje (za famotidin je rizik manji).

famotidin

1,9–2,0

Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.   Moguće je povećanje nivoa prolaktina kod dojilje (za famotidin je rizik manji).

Inhibitori protonske pumpe

esomeprazol

0.9

Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Postoji mogućnost povećanog rizika od pojave ginekomastije pri primeni omeprazola. Prednost dati esomeprazolu i pantoprazolu. Pojava galaktoreje nije verovatna kod dojilja sa uspostavljenom laktacijom.

lanzoprazol

Izlučuje se u maloj količini.

Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Postoji mogućnost povećanog rizika od pojave ginekomastije pri primeni omeprazola. Prednost dati esomeprazolu i pantoprazolu. Pojava galaktoreje nije verovatna kod dojilja sa uspostavljenom laktacijom.

omeprazol

1.1

Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Postoji mogućnost povećanog rizika od pojave ginekomastije pri primeni omeprazola. Prednost dati esomeprazolu i pantoprazolu. Pojava galaktoreje nije verovatna kod dojilja sa uspostavljenom laktacijom.

pantoprazol

0.14

Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Postoji mogućnost povećanog rizika od pojave ginekomastije pri primeni omeprazola. Prednost dati esomeprazolu i pantoprazolu. Pojava galaktoreje nije verovatna kod dojilja sa uspostavljenom laktacijom.

Propulzivi

domperidon

<1

Kompatibilan sa dojenjem. Nisu zabeleženi neželjeni efekti.

metoklopramid

<2

Kompatibilan sa dojenjem. Moguća je pojava gasova u stomaku   i grčeva.

Lekovi za lečenje funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja

alverin

Očekuje se izlučivanje u mleko. Nema dovoljno podataka.

Razmotriti primenu drugog, bezbednijeg leka. Izbeći ponovljeno   doziranje. Moguća je pojava neželjenih efekata — mučnine, promena   srčanog ritma i disanja, pojava apnee. Može doći do smanjenja produkcije mleka.

drotaverin

Očekuje se izlučivanje u mleko. Nema dovoljno podataka. Razmotriti primenu drugog, bezbednijeg leka. Izbeći ponovljeno   doziranje. Moguća je pojava neželjenih efekata — mučnine, promena   srčanog ritma i disanja, pojava apnee. Može doći do smanjenja produkcije mleka.

mebeverin

Očekuje se izlučivanje u mleko. Nema dovoljno podataka. Razmotriti primenu drugog, bezbednijeg leka. Izbeći ponovljeno   doziranje. Moguća je pojava neželjenih efekata — mučnine, promena   srčanog ritma i disanja, pojava apnee. Može doći do smanjenja produkcije mleka.

simetikon

Ne izlučuje se u mleko.

Kompatibilan sa dojenjem. Nema neželjenih efekata.

Antiinflamatorni i antiinfektivni lekovi u terapiji gastrointestinalnih oboljenja

budesonid

Vidi odeljak Kortikosteroidni lekovi.

vankomicin

Vidi odeljak Antimikrobni lekovi.

nistatin

Vidi odeljak Antimikrobni lekovi.

nifuroksazid

Vrlo malo se izlučuju u mleko.

Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.

rifaksimin

Vrlo malo se izlučuju u mleko. Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.

mesalazin

<1

Kompatibilan sa dojenjem. Moguća je pojava dijareje i trombocitoze.

olsalazin

Vrlo malo se izlučuje u   mleko.

Kompatibilan sa dojenjem. Moguća je pojava dijareje.

sulfasalazin

Vrlo malo se izlučuje u mleko. Aktivni metaboliti se izlučuju u mleko.

Kompatibilan sa dojenjem. Moguća je pojava dijareje i krvavih   stolica. Kod prevremeno rođene dece i deficita enzima glukoza-6- fosfatdehidrogenaze moguće su i teže hemoragije.   Preporuka je da se, kada je moguće, zameni mesalazinom ili olsalazinom.

Antihemoroidalni lekovi

adstringensi i lokalni anestetici u lekovitim preparatima za lokalnu primenu (masti, supozitorije)

Ne očekuje se izlučivanje u mleko.

Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.

diosmin — sistemsko delovanje

Nema podataka.

Smatra se kompatibilnim sa dojenjem, iako nema dovoljno podataka   o primeni kod dojilja.

Spazmolitici

pitofenon / fenpiverinijum / metamizol

Očekuje se izlučivanje u   mleko.

Preporučuje se upotreba drugog leka. Ukoliko je primena neophodna, preporučuje se prekid dojenja 3 do 7 poluvremena eliminacije (minimum 48 sati).

hioscin

Nema podataka.

Kompatibilan sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.

Anitiemetici

aprepitant

U maloj meri se izlučuje u mleko.

Nema podataka, ne očekuju se ozbiljne neželjene efekte.

granisetron

Nema podataka.

Nema podataka. Razmotriti bolje ispitani lek (metoklopramid).

difenhidramin

Vidi odeljak Antihistaminici.

ondasetron

Nema podataka.

Smatra se kompatibilnim sa dojenjem pri povremenoj primeni.   Kad je moguće zameniti ga bolje ispitanim metoklopramidom.

Laksativi

antrahinonski heterozidi (ekstrakti sene, krušine)

Vrlo malo se izlučuju u   mleko.

Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.

bisakodil

Vrlo malo se izlučuju u   mleko. Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.

laktuloza

Vrlo malo se izlučuju u   mleko. Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.

magnezijum-sulfat

0.17

Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.

makrogoli

Ne izlučuju se u mleko.

Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.

natrijum-pikosulfat

Ne izlučuju se u mleko. Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.

sorbitol

Ne izlučuju se u mleko. Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.

Terapija bolesti žučnih puteva i jetre

esencijalni fosfolipidi

Ne očekuje se izlučivanje u mleko.

Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.

ursodeoksiholna kiselina

Ne izlučuje se u mleko.

Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata.

Antidijaroici

kaolin, pektin, medicinski ugalj

Ne izlučuju se u mleko.

Kompatibilni sa dojenjem. Nema neželjenih efekata.

loperamid

Ne izlučuju se u mleko. Kompatibilni sa dojenjem. Nema neželjenih efekata.

probiotski mikroorganizmi

Ne izlučuju se u mleko. Kompatibilni sa dojenjem. Nema neželjenih efekata.

Lekovi u terapiji gojaznosti   orlistat

Ne očekuje se izlučivanje u mleko.

Smatra se kompatibilnim sa dojenjem. Zbog uticaja na resorpciju moguć je niži sadržaj lipofilnih vitamina u mleku. Povećan je rizik od pojave stenoze pilorusa.

Enzimi pankreasa

Ne izlučuju se u mleko.

Kompatibilni sa dojenjem. Kompatibilno sa dojenjem.

Digestivni enzimi

Ne izlučuju se u mleko. Kompatibilni sa dojenjem. Kompatibilno sa dojenjem.

* INN — internacionalni nezaštićeni naziv leka, ** RID — relativna doza za dojeno dete; raspon RID je rezultat podataka iz različitih studija

sfus logo

Bulevar vojvode Mišića 25, 11040 Beograd, Srbija

Telefon/Fax: +381 11 2648 385, +381 11 2648 386, mob. +381 63 86 55 663

e-mail: office@sfus.rs

Free Joomla! templates by Engine Templates