(Materijal u skladu sa podacima publikovanim 2021. godine)
Gastrointestinalni problemi kao što su dispepsija, gastroezofagealni refluks, gastroenteritis, opstipacija i hemoroidi nisu retki kod dojilja. Za uklanjanje viška želudačne kiseline koriste se antacidi, koji se ne resorbuju ili imaju minimalnu resorpciju, pa njihovo prisustvo u majčinom mleku nije verovatno i stoga se smatraju bezbednim za primenu tokom dojenja. Lekovi koji se koriste u terapiji gastroenteritisa većinom su kompatibilni sa dojenjem i bezbedni su za dojeno dete. Svi antihemoroidalni lekovi namenjeni za lokalnu primenu odlikuju se vrlo slabom resorpcijom, zbog čega se smatraju bezbednim za upotrebu tokom dojenja. Pregled postojećih kombinacija lekova na našem tržištu naveden je u tabeli.
TABELA / PRIMERI NAJČEŠĆE KORIŠĆENIH LEKOVA ZA LEČENjE OBOLjENjA GASTROINTESTINALNOG TRAKTA
NAZIV LEKA (INN)* |
RID (%)** ILI KONCENTRACIJA U MLEKU |
KOMENTAR UTICAJ NA DOJENO DETE |
Antacidi |
||
aluminijum-silikat, magnezijum-silikat i derivati |
Ne očekuje se merljiva količina leka u mleku. |
Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. |
bizmut-subcitrat |
<1 |
Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. |
kompleksi aluminijuma, kalcijuma, magnezijuma |
Ne očekuje se merljiva količina leka u mleku. |
Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. |
natrijum-alginat, natrijum- hidrogenkarbonat, kalcijum-karbonat |
Ne očekuje se merljiva količina leka u mleku. | Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. |
Antacidi sa antifluktuansima |
||
aluminijum-hidroksid, magnezijum-hidroksid i dimetikon |
Ne očekuje se merljiva količina leka u mleku. |
Kompatibilan sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. |
Antagonisti H2 receptora |
||
ranitidin |
Izlučuje se u maloj količini. |
Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Moguće je povećanje nivoa prolaktina kod dojilje (za famotidin je rizik manji). |
famotidin |
1,9–2,0 |
Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Moguće je povećanje nivoa prolaktina kod dojilje (za famotidin je rizik manji). |
Inhibitori protonske pumpe |
||
esomeprazol |
0.9 |
Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Postoji mogućnost povećanog rizika od pojave ginekomastije pri primeni omeprazola. Prednost dati esomeprazolu i pantoprazolu. Pojava galaktoreje nije verovatna kod dojilja sa uspostavljenom laktacijom. |
lanzoprazol |
Izlučuje se u maloj količini. |
Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Postoji mogućnost povećanog rizika od pojave ginekomastije pri primeni omeprazola. Prednost dati esomeprazolu i pantoprazolu. Pojava galaktoreje nije verovatna kod dojilja sa uspostavljenom laktacijom. |
omeprazol |
1.1 |
Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Postoji mogućnost povećanog rizika od pojave ginekomastije pri primeni omeprazola. Prednost dati esomeprazolu i pantoprazolu. Pojava galaktoreje nije verovatna kod dojilja sa uspostavljenom laktacijom. |
pantoprazol |
0.14 |
Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Postoji mogućnost povećanog rizika od pojave ginekomastije pri primeni omeprazola. Prednost dati esomeprazolu i pantoprazolu. Pojava galaktoreje nije verovatna kod dojilja sa uspostavljenom laktacijom. |
Propulzivi |
||
domperidon |
<1 |
Kompatibilan sa dojenjem. Nisu zabeleženi neželjeni efekti. |
metoklopramid |
<2 |
Kompatibilan sa dojenjem. Moguća je pojava gasova u stomaku i grčeva. |
Lekovi za lečenje funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja |
||
alverin |
Očekuje se izlučivanje u mleko. Nema dovoljno podataka. |
Razmotriti primenu drugog, bezbednijeg leka. Izbeći ponovljeno doziranje. Moguća je pojava neželjenih efekata — mučnine, promena srčanog ritma i disanja, pojava apnee. Može doći do smanjenja produkcije mleka. |
drotaverin |
Očekuje se izlučivanje u mleko. Nema dovoljno podataka. | Razmotriti primenu drugog, bezbednijeg leka. Izbeći ponovljeno doziranje. Moguća je pojava neželjenih efekata — mučnine, promena srčanog ritma i disanja, pojava apnee. Može doći do smanjenja produkcije mleka. |
mebeverin |
Očekuje se izlučivanje u mleko. Nema dovoljno podataka. | Razmotriti primenu drugog, bezbednijeg leka. Izbeći ponovljeno doziranje. Moguća je pojava neželjenih efekata — mučnine, promena srčanog ritma i disanja, pojava apnee. Može doći do smanjenja produkcije mleka. |
simetikon |
Ne izlučuje se u mleko. |
Kompatibilan sa dojenjem. Nema neželjenih efekata. |
Antiinflamatorni i antiinfektivni lekovi u terapiji gastrointestinalnih oboljenja |
||
budesonid |
Vidi odeljak Kortikosteroidni lekovi. |
|
vankomicin |
Vidi odeljak Antimikrobni lekovi. |
|
nistatin |
Vidi odeljak Antimikrobni lekovi. | |
nifuroksazid |
Vrlo malo se izlučuju u mleko. |
Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. |
rifaksimin |
Vrlo malo se izlučuju u mleko. | Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. |
mesalazin |
<1 |
Kompatibilan sa dojenjem. Moguća je pojava dijareje i trombocitoze. |
olsalazin |
Vrlo malo se izlučuje u mleko. |
Kompatibilan sa dojenjem. Moguća je pojava dijareje. |
sulfasalazin |
Vrlo malo se izlučuje u mleko. Aktivni metaboliti se izlučuju u mleko. |
Kompatibilan sa dojenjem. Moguća je pojava dijareje i krvavih stolica. Kod prevremeno rođene dece i deficita enzima glukoza-6- fosfatdehidrogenaze moguće su i teže hemoragije. Preporuka je da se, kada je moguće, zameni mesalazinom ili olsalazinom. |
Antihemoroidalni lekovi |
||
adstringensi i lokalni anestetici u lekovitim preparatima za lokalnu primenu (masti, supozitorije) |
Ne očekuje se izlučivanje u mleko. |
Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. |
diosmin — sistemsko delovanje |
Nema podataka. |
Smatra se kompatibilnim sa dojenjem, iako nema dovoljno podataka o primeni kod dojilja. |
Spazmolitici |
||
pitofenon / fenpiverinijum / metamizol |
Očekuje se izlučivanje u mleko. |
Preporučuje se upotreba drugog leka. Ukoliko je primena neophodna, preporučuje se prekid dojenja 3 do 7 poluvremena eliminacije (minimum 48 sati). |
hioscin |
Nema podataka. |
Kompatibilan sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. |
Anitiemetici |
||
aprepitant |
U maloj meri se izlučuje u mleko. |
Nema podataka, ne očekuju se ozbiljne neželjene efekte. |
granisetron |
Nema podataka. |
Nema podataka. Razmotriti bolje ispitani lek (metoklopramid). |
difenhidramin |
Vidi odeljak Antihistaminici. |
|
ondasetron |
Nema podataka. |
Smatra se kompatibilnim sa dojenjem pri povremenoj primeni. Kad je moguće zameniti ga bolje ispitanim metoklopramidom. |
Laksativi |
||
antrahinonski heterozidi (ekstrakti sene, krušine) |
Vrlo malo se izlučuju u mleko. |
Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. |
bisakodil |
Vrlo malo se izlučuju u mleko. | Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. |
laktuloza |
Vrlo malo se izlučuju u mleko. | Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. |
magnezijum-sulfat |
0.17 |
Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. |
makrogoli |
Ne izlučuju se u mleko. |
Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. |
natrijum-pikosulfat |
Ne izlučuju se u mleko. | Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. |
sorbitol |
Ne izlučuju se u mleko. | Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. |
Terapija bolesti žučnih puteva i jetre |
||
esencijalni fosfolipidi |
Ne očekuje se izlučivanje u mleko. |
Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. |
ursodeoksiholna kiselina |
Ne izlučuje se u mleko. |
Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. |
Antidijaroici |
||
kaolin, pektin, medicinski ugalj |
Ne izlučuju se u mleko. |
Kompatibilni sa dojenjem. Nema neželjenih efekata. |
loperamid |
Ne izlučuju se u mleko. | Kompatibilni sa dojenjem. Nema neželjenih efekata. |
probiotski mikroorganizmi |
Ne izlučuju se u mleko. | Kompatibilni sa dojenjem. Nema neželjenih efekata. |
Lekovi u terapiji gojaznosti orlistat |
Ne očekuje se izlučivanje u mleko. |
Smatra se kompatibilnim sa dojenjem. Zbog uticaja na resorpciju moguć je niži sadržaj lipofilnih vitamina u mleku. Povećan je rizik od pojave stenoze pilorusa. |
Enzimi pankreasa |
Ne izlučuju se u mleko. |
Kompatibilni sa dojenjem. Kompatibilno sa dojenjem. |
Digestivni enzimi |
Ne izlučuju se u mleko. | Kompatibilni sa dojenjem. Kompatibilno sa dojenjem. |
* INN — internacionalni nezaštićeni naziv leka, ** RID — relativna doza za dojeno dete; raspon RID je rezultat podataka iz različitih studija