Lekovi u terapiji astme

 (Materijal u skladu sa podacima publikovanim 2021. godine)

Redovna i pravilna primena lekova u terapiji astme veoma je važna u periodu dojenja. Generalno, upotreba lekova putem inhalacije smatra se kompatibilnom sa dojenjem jer je količina leka koji prelazi u sistemsku cirkulaciju mala, pa je izloženost dojenog deteta leku deset do hiljadu puta manja od izloženosti fetusa tokom trudnoće i može se smatrati klinički beznačajnom. Stoga se pri pravilnoj primeni lekova inhalacijom ne očekuju neželjeni efekti na dojeno dete. Potrebno je podučiti dojilju da obrati pažnju na eventualne promene u rastu, razvoju i ponašanju dojenog deteta, odnosno na druge promene kod njega. Upotreba sistemskih kortikosteroidnih lekova može dovesti do supresije laktacije, ali to nije kontraindikacija za dojenje. Kada je moguće, preporučuje se davanje najmanjih delotvornih doza bez ponavljanja. Terapija u kontinuitetu može smanjiti ili prekinuti laktaciju i proizvesti sistemske neželjene efekte kod dojenog deteta. Kratkodelujući beta agonisti dojiljama se daju u nepromenjenom doznom režimu. Primeri najčešće korišćenih lekova u terapiji astme prikazani su u tabeli.

TABELA / PRIMERI NAJČEŠĆE KORIŠĆENIH LEKOVA U TERAPIJI ASTME

NAZIV LEKA (INN)*

RID (%)** ILI KONCENTRACIJA U MLEKU

KOMENTAR

UTICAJ NA DOJENO DETE

Beta agonisti

arformoterol (dugodelujući)

Smatra se da se malo izlučuje u mleko.

Kompatibilan sa dojenjem. Nema dokaza o neželjenim efektima. Pratiti moguću pojavu stimulacije simpatikusa (tahikardija, promene u nivou kalijuma i glukoze).

salbutamol (kratkodelujući)

Smatra se da se malo izlučuje u mleko. Kompatibilan sa dojenjem. Nema dokaza o neželjenim efektima. Pratiti moguću pojavu stimulacije simpatikusa (tahikardija, promene u nivou kalijuma i glukoze).

salmeterol (dugodelujući)

Smatra se da se malo izlučuje u mleko. Kompatibilan sa dojenjem. Nema dokaza o neželjenim efektima. Pratiti moguću pojavu stimulacije simpatikusa (tahikardija, promene u nivou kalijuma i glukoze).

terbutalin

0,7–2,2

Kompatibilan sa dojenjem. Najbolje ispitan lek iz ove grupe.

formoterol (dugodelujući)

Vrlo malo se izlučuje u mleko.

Kompatibilan sa dojenjem. Nema dokaza o neželjenim efektima na dojeno dete, treba pratiti pojavu tahikardije, plitkog daha, teškoće sa spavanjem te kontrolisati nivoe kalijuma i glukoze.

Antagonisti leukotrijenskih receptora

zafirlukast

0.6

Kompatibilan sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Prednost dati bolje ispitanom leku (zafirlukast, montelukast).

zileuton

Nema podataka.

Kompatibilan sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Prednost dati bolje ispitanom leku (zafirlukast, montelukast).

montelukast

<1

Kompatibilan sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Prednost dati bolje ispitanom leku (zafirlukast, montelukast).

Ksantini

aminofilin

17

Smatra se kompatibilnim sa dojenjem. Podoj je poželjno obavljati   tri sata nakon primene ukoliko nije u pitanju aminofilin sa usporenim oslobađanjem. Vreme podoja nema uticaja tokom   hronične primene preparata sa produženim delovanjem. Potrebni su oprez i posmatranje dojenog deteta. Mogući su neželjeni efekti usled stimulacije simpatikusa. Posebno su osetljiva deca rođena pre termina i deca uzrasta ispod jednog meseca zbog moguće   akumulacije leka i pojave saturacione kinetike.

Biološki lekovi

omalizumab

Vidi odeljak Biološki lekovi.

Inhalacioni kortikosteroidni lekovi i kombinovani inhalacioni lekovi

beklometazon

Veoma malo verovatno izlučivanje u mleko jer je nakon inhalacione primene kod dojilje resorpcija leka minimalna.

Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Najbolje ispitani lekovi   iz ove grupe su beklometazon i budesonid. Preporučuje se oprez pri primeni novijih lekova zbog nedostatka podataka o primeni tokom dojenja.

budesonid

Veoma malo verovatno izlučivanje u mleko jer je nakon inhalacione primene kod dojilje resorpcija leka minimalna. Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Najbolje ispitani lekovi   iz ove grupe su beklometazon i budesonid. Preporučuje se oprez pri primeni novijih lekova zbog nedostatka podataka o primeni tokom dojenja.

budesonid + formoterol

Veoma malo verovatno izlučivanje u mleko jer je nakon inhalacione primene kod dojilje resorpcija leka minimalna. Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Najbolje ispitani lekovi   iz ove grupe su beklometazon i budesonid. Preporučuje se oprez pri primeni novijih lekova zbog nedostatka podataka o primeni tokom dojenja.

mometazon

Veoma malo verovatno izlučivanje u mleko jer je nakon inhalacione primene kod dojilje resorpcija leka minimalna. Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Najbolje ispitani lekovi   iz ove grupe su beklometazon i budesonid. Preporučuje se oprez pri primeni novijih lekova zbog nedostatka podataka o primeni tokom dojenja.

mometazon + formoterol

Veoma malo verovatno izlučivanje u mleko jer je nakon inhalacione primene kod dojilje resorpcija leka minimalna. Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Najbolje ispitani lekovi   iz ove grupe su beklometazon i budesonid. Preporučuje se oprez pri primeni novijih lekova zbog nedostatka podataka o primeni tokom dojenja.

triamcinolon

Veoma malo verovatno izlučivanje u mleko jer je nakon inhalacione primene kod dojilje resorpcija leka minimalna. Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Najbolje ispitani lekovi   iz ove grupe su beklometazon i budesonid. Preporučuje se oprez pri primeni novijih lekova zbog nedostatka podataka o primeni tokom dojenja.

flunisolid

Veoma malo verovatno izlučivanje u mleko jer je nakon inhalacione primene kod dojilje resorpcija leka minimalna. Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Najbolje ispitani lekovi   iz ove grupe su beklometazon i budesonid. Preporučuje se oprez pri primeni novijih lekova zbog nedostatka podataka o primeni tokom dojenja.

flutikazon

Veoma malo verovatno izlučivanje u mleko jer je nakon inhalacione primene kod dojilje resorpcija leka minimalna. Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Najbolje ispitani lekovi   iz ove grupe su beklometazon i budesonid. Preporučuje se oprez pri primeni novijih lekova zbog nedostatka podataka o primeni tokom dojenja.

flutikazon + salbutamol

Veoma malo verovatno izlučivanje u mleko jer je nakon inhalacione primene kod dojilje resorpcija leka minimalna. Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Najbolje ispitani lekovi   iz ove grupe su beklometazon i budesonid. Preporučuje se oprez pri primeni novijih lekova zbog nedostatka podataka o primeni tokom dojenja.

ciklesonid

Veoma malo verovatno izlučivanje u mleko jer je nakon inhalacione primene kod dojilje resorpcija leka minimalna. Kompatibilni sa dojenjem. Nema zabeleženih neželjenih efekata. Najbolje ispitani lekovi   iz ove grupe su beklometazon i budesonid. Preporučuje se oprez pri primeni novijih lekova zbog nedostatka podataka o primeni tokom dojenja.

Sistemski kortikosteroidni lekovi

metilprednizolon

Vidi odeljak Kortikosteroidni lekovi.

prednizolon

Vidi odeljak Kortikosteroidni lekovi.

prednizon

Vidi odeljak Kortikosteroidni lekovi.

Antiholinergici

ipratropijum

Ne očekuje se izlučivanje u mleko.

Kompatibilni sa dojenjem.

tiotropijum

Ne očekuje se izlučivanje u mleko.

Nema podataka o neželjenim efektima kod dojenog deteta.

* INN — internacionalni nezaštićeni naziv leka, ** RID — relativna doza za dojeno dete; raspon RID je rezultat podataka iz različitih studija

sfus logo

Bulevar vojvode Mišića 25, 11040 Beograd, Srbija

Telefon/Fax: +381 11 2648 385, +381 11 2648 386, mob. +381 63 86 55 663

e-mail: office@sfus.rs

Free Joomla! templates by Engine Templates