(Materijal u skladu sa podacima publikovanim 2021. godine)
Ukoliko se u terapiju dojilje uvodi antipsihotik, prednost dati olanzapinu i kvetiapinu. Takođe, ukoliko je dojilja na drugoj terapiji, razmotriti uvođenje navedenih lekova kao monoterapije. Kod svih antipsihotika je moguća pojava pospanosti dojenog deteta. Veći rizik od toksičnog efekta na dojeno dete očekuje se kada dojilja u terapiji koristi više antipsihotika i drugih lekova koji deluju na centralni nervni sistem. Veći rizik od sedacije nose fenotiazinski antipsihotici (hlorpromazin, haloperidol) nego noviji (olanzapin, kvetiapin, risperidon).
Najčešće primenjivani antipsihotici su prikazani u tabeli.
TABELA / PRIMERI NAJČEŠĆE KORIŠĆENIH ANTIPSIHOTIKA
|
NAZIV LEKA (INN)* |
RID (%)** ILI KONCENTRACIJA U MLEKU |
KOMENTAR UTICAJ NA DOJENO DETE |
|
aripiprazol (do 15 mg/dan) |
1.2 |
Razmotriti primenu olanzapina ili kvetiapina, ukoliko je moguće, posebno tokom dojenja novorođenčadi i prevremeno rođene dece. Prilikom primene aripiprazola pratiti produkciju mleka. Preporučiti dojenje uz oprez usled nedovoljno podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. Vidi napomenu # u legendi. |
|
ziprasidon |
Nema podataka. |
Razmotriti primenu olanzapina ili kvetiapina, ukoliko je moguće, posebno tokom dojenja novorođenčadi i prevremeno rođene dece. Prilikom primene aripiprazola pratiti produkciju mleka. Preporučiti dojenje uz oprez usled nedovoljno podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. Vidi napomenu # u legendi. |
|
levomepromazin |
Nema podataka. |
Razmotriti primenu olanzapina ili kvetiapina, ukoliko je moguće, posebno tokom dojenja novorođenčadi i prevremeno rođene dece. Prilikom primene aripiprazola pratiti produkciju mleka. Preporučiti dojenje uz oprez usled nedovoljno podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. Vidi napomenu # u legendi. |
|
risperidon (do 6 mg/dan) |
2,8–4,3 |
Razmotriti primenu olanzapina ili kvetiapina, ukoliko je moguće, posebno tokom dojenja novorođenčadi i prevremeno rođene dece. Prilikom primene aripiprazola pratiti produkciju mleka. Preporučiti dojenje uz oprez usled nedovoljno podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. Vidi napomenu # u legendi. |
|
flufenazin |
Nema podataka. |
Razmotriti primenu olanzapina ili kvetiapina, ukoliko je moguće, posebno tokom dojenja novorođenčadi i prevremeno rođene dece. Prilikom primene aripiprazola pratiti produkciju mleka. Preporučiti dojenje uz oprez usled nedovoljno podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. Vidi napomenu # u legendi. |
|
kvetiapin (do 400 mg/dan) |
0,1–0,4 |
Kompatibilni sa dojenjem, antipsihotici prvog izbora. Vidi napomenu # u legendi. |
|
(do 20 mg/dan) |
0,3–4,0 |
Kompatibilni sa dojenjem, antipsihotici prvog izbora. Vidi napomenu # u legendi. |
|
klozapin |
0,3–1,4 |
Prednost dati olanzapinu ili kvetiapinu. Ukoliko se primenjuje, periodično proveravati krvnu sliku dojenog deteta zbog moguće agranulocitoze. Vidi napomenu # u legendi. |
|
litijum |
12,2–42,0 |
Ne preporučuje se dojenje u prva dva meseca posle porođaja. Ukoliko majka doji, pedijatar učestalo treba da prati dojeno dete (promene u ponašanju, uznemirenost, pospanost, prihvatanje podoja, rani razvoj). U slučaju pojave neželjenih efekata odrediti serumsku koncentraciju litijuma, vrednosti TSH*** i ureje. Zbog moguće dehidratacije treba pratiti znake hidriranosti dojenog deteta. |
|
paliperidon |
<1 |
Prednost dati oralnoj primeni antipsihotika. |
|
sulpirid |
2–18 |
Razmotriti primenu olanzapina ili kvetiapina zbog moguće pojave postpartalne depresije. Vidi napomenu # u legendi. |
|
haloperidol (do 10 mg/dan) |
0,2–12 |
Kompatibilan sa dojenjem. Vidi napomenu # u legendi. |
|
hlorpromazin |
0,1–0,2 |
Preporučiti dojenje tokom monoterapije. Ne preporučuje se istovremena primena hlopromazina i haloperidola tokom dojenja. Vidi napomenu # u legendi. |
* INN — internacionalni nezaštićeni naziv leka, ** RID — relativna doza za dojeno dete; raspon RID je rezultat podataka iz različitih studija, *** TSH — tireostimulirajući hormon. # Pratiti pojavu pospanosti i razvoj deteta, naročito ukoliko majka istovremeno primenjuje druge antipsihotike.
