(Materijal u skladu sa podacima publikovanim 2021. godine)
Za lečenje hipertenzije u postpartalnom periodu mogu se koristiti uobičajeni antihipertenzivi, ali prednost treba dati primeni blokatora kalcijumovih kanala i inhibitora angiotenzinkonvertujućeg enzima. Za blokatore angiotenzinskog receptora (sartane) nema podataka o bezbednosti u periodu dojenja. Diuretici se mogu preporučiti dojiljama uz oprez zato što pri primeni visokih doza može doći do supresije laktacije. Beta blokatori se ne ubrajaju u lekove prvog izbora za lečenje hipertenzije kod dojilja. Najčešće primenjivani antihipertenzivi su prikazani u tabeli.
TABELA / PRIMERI NAJČEŠĆE KORIŠĆENIH ANTIHIPERTENZIVA
NAZIV LEKA (INN)* |
RID (%)** ILI KONCENTRACIJA U MLEKU |
KOMENTAR UTICAJ NA DOJENO DETE |
Blokatori kalcijumovih kanala |
||
amlodipin |
3,1–15,2 |
Kompatibilni sa dojenjem. |
verapamil |
<0,5 |
Kompatibilni sa dojenjem. |
diltiazem |
0.9 |
Kompatibilni sa dojenjem. |
nimodipin |
<0,1 |
Kompatibilni sa dojenjem. |
nifedipin |
0.1 |
Kompatibilni sa dojenjem. |
lerkanidipin |
4.2 |
Razmotriti primenu bezbednijeg blokatora kalcijumovih kanala. Nema dovoljno podataka o bezbednosti leka tokom dojenja, ali se ne očekuje ispoljavanje neželjenih efekata. |
felodipin |
Nema podataka. |
Razmotriti primenu bezbednijeg blokatora kalcijumovih kanala. Nema podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. |
Inhibitori angiotenzin-konvertujućeg enzima |
||
enalapril |
<0,2 |
Kompatibilni sa dojenjem. Razmotriti primenu bezbednijeg inhibitora angiotenzin-konvertujućih enzima. Nema podataka o bezbednosti leka. |
kaptopril |
<0,1 |
Kompatibilni sa dojenjem. Razmotriti primenu bezbednijeg inhibitora angiotenzin-konvertujućih enzima. Nema podataka o bezbednosti leka. |
kvinapril |
1.6 |
Kompatibilni sa dojenjem. Razmotriti primenu bezbednijeg inhibitora angiotenzin-konvertujućih enzima. Nema podataka o bezbednosti leka. |
perindopril |
≤0,2 |
Kompatibilni sa dojenjem. Razmotriti primenu bezbednijeg inhibitora angiotenzin-konvertujućih enzima. Nema podataka o bezbednosti leka. |
zofenopril |
Nema podataka. |
Kompatibilni sa dojenjem. Razmotriti primenu bezbednijeg inhibitora angiotenzin-konvertujućih enzima. Nema podataka o bezbednosti leka. |
lizinopril |
Nema podataka. | Kompatibilni sa dojenjem. Razmotriti primenu bezbednijeg inhibitora angiotenzin-konvertujućih enzima. Nema podataka o bezbednosti leka. |
ramipril |
Nema podataka. | Kompatibilni sa dojenjem. Razmotriti primenu bezbednijeg inhibitora angiotenzin-konvertujućih enzima. Nema podataka o bezbednosti leka. |
trandolapril |
Nema podataka. | Kompatibilni sa dojenjem. Razmotriti primenu bezbednijeg inhibitora angiotenzin-konvertujućih enzima. Nema podataka o bezbednosti leka. |
fosinopril |
Nema podataka. | Kompatibilni sa dojenjem. Razmotriti primenu bezbednijeg inhibitora angiotenzin-konvertujućih enzima. Nema podataka o bezbednosti leka. |
cilazapril |
Nema podataka. | Kompatibilni sa dojenjem. Razmotriti primenu bezbednijeg inhibitora angiotenzin-konvertujućih enzima. Nema podataka o bezbednosti leka. |
Blokatori antiotenzinskog receptora |
||
valsartan |
Nema podataka. |
Razmotriti primenu bezbednijeg antihipertenziva. Nema podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. |
irbesartan |
Nema podataka. | Razmotriti primenu bezbednijeg antihipertenziva. Nema podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. |
losartan |
Nema podataka. | Razmotriti primenu bezbednijeg antihipertenziva. Nema podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. |
olmesartan |
Nema podataka. | Razmotriti primenu bezbednijeg antihipertenziva. Nema podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. |
telmisartan |
Nema podataka. | Razmotriti primenu bezbednijeg antihipertenziva. Nema podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. |
Diuretici |
||
amilorid |
Nema podataka. |
Nema podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. Ako je primena neophodna, ne prekidati dojenje. U višim dozama može doći do supresije laktacije. |
bumetanid |
Nema podataka. | Nema podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. Ako je primena neophodna, ne prekidati dojenje. U višim dozama može doći do supresije laktacije. |
eplerenon |
Nema podataka. | Nema podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. Ako je primena neophodna, ne prekidati dojenje. U višim dozama može doći do supresije laktacije. |
indapamid |
Nema podataka. | Nema podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. Ako je primena neophodna, ne prekidati dojenje. U višim dozama može doći do supresije laktacije. |
torasemid |
Nema podataka. | Nema podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. Ako je primena neophodna, ne prekidati dojenje. U višim dozama može doći do supresije laktacije. |
furosemid |
Nema podataka. | Nema podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. Ako je primena neophodna, ne prekidati dojenje. U višim dozama može doći do supresije laktacije. |
spironolakton |
0.2 |
Kompatibilan sa dojenjem. |
hidrohlortiazid |
2 |
Kompatibilan sa dojenjem u dozi do 50 mg/dan. |
Beta blokatori |
||
atenolol |
3,2–34,8 |
Razmotriti primenu drugog beta blokatora zbog veće vrednosti RID i renalnog izlučivanja leka. Ukoliko se primenjuje, pratiti pojavu cijanoze, bradikardije i hipotermije. Ne očekuje se pojava neželjenih efekata kod odojčeta starijeg od 3 meseca. |
bisoprolol |
Nema podataka. |
Razmotriti primenu drugog beta blokatora. Nema dovoljno podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. |
nebivolol |
Nema podataka. | Razmotriti primenu drugog beta blokatora. Nema dovoljno podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. |
karvedilol |
Nema podataka. |
Razmotriti primenu drugog beta blokatora. Nema dovoljno podataka o bezbednosti leka tokom dojenja, ali se ne očekuje ispoljavanje neželjenih efekata. |
labetalol |
<0,1 |
Kompatibilan sa dojenjem. Razmotriti primenu drugog beta blokatora tokom dojenja prevremeno rođenog deteta. |
metoprolol |
0,5–2,0 |
Kompatibilan sa dojenjem. |
propranolol |
0,1–0,9 |
Kompatibilan sa dojenjem. Pratiti pojavu pospanosti i bradikardije. |
timolol (kapi) |
<0,1 |
Kompatibilan sa dojenjem. |
Drugi antihipertenzivi |
||
metildopa |
0.2 |
Kompatibilan sa dojenjem. Može dovesti do galaktoreje. |
moksonidin |
Nema podataka. |
Razmotriti primenu drugog antihipertenziva. Nema dovoljno podataka o bezbednosti leka. |
Lekovi u terapiji plućne hipertenzije |
||
ambrisentan |
Nema podataka. |
Nema podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. |
bosentan |
Nema podataka. |
Ima podataka o dojenju u jednom slučaju, bez neželjenih reakcija na lek. |
vardenafil |
Nema podataka. |
Nema dovoljno podataka o bezbednosti, ali se ne očekuje ispoljavanje neželjenih efekata. |
sildenafil |
Nema podataka. |
Nema dovoljno podataka o bezbednosti, ali se ne očekuje ispoljavanje neželjenih efekata. |
tadalafil |
Nema podataka. |
Nema dovoljno podataka o bezbednosti, ali se ne očekuje ispoljavanje neželjenih efekata. |
riociguat |
Nema podataka. |
Nema podataka o bezbednosti leka tokom dojenja. |
* INN — internacionalni nezaštićeni naziv leka, ** RID — relativna doza za dojeno dete; raspon RID je rezultat podataka iz različitih studija