Antikoagulansi

 (Materijal u skladu sa podacima publikovanim 2021. godine)

Parenteralni antikoagulansi, poput heparina, niskomolekularnih heparina (dalteparin, enoksaparin, nadroparin, reviparin) i fondaparinuksa, smatraju se kompatibilnim sa dojenjem, jer je malo verovatno da će se zbog svojih karakteristika (velika molekulska masa) izlučiti u mleko u klinički značajnim količinama i ne resorbuju se iz gastrointestinalnog trakta dojenog deteta.

Oralni kumarinski antikoagulansi, varfarin i acenokumarol, smatraju se kompatibilnim sa dojenjem. Visoki procenat vezivanja varfarina i acenokumarola za proteine plazme rezultuje niskim koncentracijama ovih antikoagulanasa u mleku. Kod dojilja koje primaju varfarin treba redovno pratiti parametre koagulacije (protrombinsko vreme, odnosno internacionalni normalizovani odnos — INR) i savetovati ih da se u slučaju pojave krvarenja (iz nosa, desni, hemoroida, u oku, nastajanja modrica) jave lekaru ili farmaceutu. U tim situacijama savetuje se i klinički pregled odojčeta. Uobičajena praksa profilaktičke primene vitamina K neposredno po rođenju minimizira rizik od krvarenja novorođenčadi izazvanog kumarinskim antikoagulansima.

Za nove (direktne) oralne antikoagulanse (dabigatran, rivaroksaban, apiksaban, edoksaban), i pored povoljnih karakteristika (manji potencijal za interakcije, standardizovano doziranje, nije potreban rutinski monitoring), nema dovoljno podataka o bezbednosti njihove primene u periodu dojenja.

 

TABELA / PRIMERI NAJČEŠĆE KORIŠĆENIH ANTIKOAGULANASA

NAZIV LEKA (INN)*

RID (%)** ILI KONCENTRACIJA U MLEKU

KOMENTAR

UTICAJ NA DOJENO DETE

 Parenteralni

 dalteparin

 Nemerljiva ili minimalna koncentracija

 Kompatibilan sa dojenjem. Nisu zabeleženi neželjeni efekti.

 enoksaparin

 Nema podataka. Ne   očekuje se klinički   značajna koncentracija u mleku.

 Kompatibilan sa dojenjem.   Nisu zabeleženi neželjeni efekti.   Nema podataka.

 nadroparin

 Nema podataka. Ne   očekuje se klinički   značajna koncentracija u mleku. Kompatibilan sa dojenjem.   Nisu zabeleženi neželjeni efekti.   Nema podataka.

 reviparin

 Nema podataka. Ne   očekuje se klinički   značajna koncentracija u mleku. Kompatibilan sa dojenjem.   Nisu zabeleženi neželjeni efekti.   Nema podataka.

 fondaparinuks

 Nema podataka.

Kompatibilan sa dojenjem.   Nisu zabeleženi neželjeni efekti.   Nema podataka.

 heparin

 Nema podataka. Ne   očekuje se klinički   značajna koncentracija u mleku.

 Kompatibilan sa dojenjem.   Nisu zabeleženi neželjeni efekti.

 Oralni

 apiksaban

 Nema podataka.

 

 acenokumarol

 Nemerljiva ili minimalna koncentracija

 Kompatibilan sa dojenjem.

 varfarin

Nemerljiva ili minimalna koncentracija

 Nisu zabeleženi neželjeni efekti.

 dabigatran

 0,05–0,29

 Nema podataka. Razmotriti primenu bolje ispitanih antikoagulanasa (varfarin, acenokumarol, heparin i njegovi derivati).

 rivaroksaban

 1,3–4,0

 Nema podataka. Razmotriti primenu bolje ispitanih antikoagulanasa (varfarin, acenokumarol, heparin i njegovi derivati).

* INN — internacionalni nezaštićeni naziv leka, ** RID — relativna doza za dojeno dete; raspon RID je rezultat podataka iz različitih studija

sfus logo

Bulevar vojvode Mišića 25, 11040 Beograd, Srbija

Telefon/Fax: +381 11 2648 385, +381 11 2648 386, mob. +381 63 86 55 663

e-mail: office@sfus.rs

Free Joomla! templates by Engine Templates